RÚVZ | Vranov n.T.

Osteoporóza – epidémia tretieho tisícročia.
Pondelok, 23. 10. 2006 | MUDr. Kvetoslava Pižemová

Ľudstvo stojí na prahu novej pandémie - osteoporózy. Pre výrazný nárast a obrovské náklady na diagnostiku a liečbu, stáva sa v posledných rokoch významným celosvetovým problémom.
Čo je osteoporóza ?

Definujeme ju ako metabolické ochorenie kostného tkaniva, ktoré sa prejavuje ubúdaním kostnej hmoty a poruchou mikroštruktúry kostí s následným zvýšením lámavosti. Vznik a rozvoj tejto choroby je pomalý, nemusí sa prejaviť žiadnymi ťažkosťami a často jej prvým prejavom môže byť až zlomenina. Preto ju tradične označujeme ako „ tichý zlodej kostí “.

Počas života sa kosť neustále obmieňa. Stará kostná hmota sa odburáva a nahrádza ju nová. V mladosti sa nová kostná hmota tvorí rýchlejšie a maximum dosahuje medzi 25. až 35. rokom života. Množstvo kostnej hmoty jedinca závisí od mnohých okolností. Aj tu sa uplatňujú tzv. ovplyvniteľné a neovplyvniteľné faktory. Približne v 70-tich percentách ovplyvňujú náš kostný metabolizmus genetické faktory ako sú : biela rasa, ženské pohlavie, pozitívna rodinná anamnéza, štíhla postava ( slabé kosti ),včasná menopauza, dlhý krčok stehennej kosti a podobne. Z ovplyvniteľných faktorov sú to : výživové vplyvy, nedostatočná pohybová aktivita, nedostatočné vystavovanie sa slnečnému žiareniu, a v neposlednom rade aj niektoré ochorenia a lieky. Rovnovážny stav tvorby a odbúravania kostí sa s postupujúcim vekom narúša a výsledkom je úbytok kostnej hmoty. Ak tento úbytok je väčší , začne sa objavovať rednutie kostí ( najskôr osteopénia, neskôr osteoporóza ).

Osteoporóza, ako choroba sa vyznačuje znížením obsahu minerálu v kostre, kosti sú porózne, strácajú pružnosť a pevnosť, a často sa zlomia. Medzi najčastejšie patria zlomeniny zápästia, stavcov chrbtice a zlomeniny krčka stehennej kosti. Osteoporóza najčastejšie postihuje ženy niekoľko rokov po prechode, ale nie je vylúčená ani u detí a mužov. Osteoporóze po prechode hovoríme primárna postmenopauzálna a tá má príčinu v poklese produkcie ženského pohlavného hormónu – estrogénu u žien, a testosterónu u mužov.

Osteoporóza, ktorá sa vyskytuje po 70-tke sa nazýva primárna semilná, a jej pôvod je v strate vitality kostných buniek. Iným druhom je osteoporóza sekundárna , pri iných základných ochoreniach, napr.: pri ochoreniach štítnej žľazy, nadobličiek, prištítnych teliesok, pohlavných žliaz, cukrovke, reumatických ochoreniach a pod.
A ako sa osteoporóza zistí ?

Pacienti sú zvyčajne do doby, kým sa neprejaví zlomeninou, bez špecifických ťažkosti. Prejavuje sa bolesťami chrbta, znížením telesnej výšky, zhrbením hrudnej časti chrbtice ( oblý chrbát ) a zlomeninami. Tieto klinické príznaky sú dôvodom ku konzultácií s lekárom a k overeniu si stavu kostí. Najčastejšou metódou ako získať informáciu o stave kostí je denzitometria. Toto vyšetrenie dokáže odhaliť aj včasné štádia osteoporózy a pri kontrolách nás informuje o úspešnosti liečby. Pre posúdenie aktivity ochorenia je nutné doplniť aj biochemické vyšetrenie kostných markérov zo vzorky krvi a moča. Sieť pracovísk, ktoré sa zaoberajú týmto ochorením by mali tvoriť : praktický lekár, gynekológ a osteologická ambulancia ( u nás skôr reumatológ a ortopédi ).

Na otázku, či sa dá stratená kostná hmota znova nadobudnúť, možno odpovedať kladne. Schopnosť novotvorby kostí ostáva po celý život aj keď vekom už klesá. Remodelácia kostí je však v rukách každého z nás. Základnou podmienkou tejto skutočnosti je správna výživa. Správne zostavený jedálny lístok musí obsahovať optimálny pomer základných živín ( cukrov tukov, bielkovín ),dostatočný prívod vápnika ako hlavného minerálu a dostupnosť vitamínu D. Podľa expertov najlepším zdrojom vápnika je prirodzená strava. Mlieko a mliečne výrobky by mali patriť k naším základným potravinám „ od kolísky až po hrob “. Niektorí ľudia sa boja piť mlieko pre možnosť alergie, pre svoj deficit enzýmu, ktorý štiepi mliečny cukor, pre obsah cholesterolu a podobne. Osoby, ktoré neznášajú mlieko, obyčajne dobre tolerujú tvaroh a syry.

Ako mimo mliečne zdroje vápnika sa uvádzajú : celozrný chlieb, orechy, mak, tvrdá voda, mäso, minerálky, koreniny ( petržlenová vňať, majorán, pažitka ). Potraviny bohaté na vápnik by sa mali konzumovať v menších dávkach počas celého dňa, pretože náš organizmus potrebuje vápnik počas celých 24 hodín ( napr. jogurt aj pred spaním ). Nedoporučuje sa konzumovať súčasne potraviny bohaté na oxaláty ( špenát, rebarbora, mandle) ani fytáty ( strukoviny ). Tie viažu v čreve vápnik a ten sa potom horšie vstrebáva. Vápnik sa lepšie vstrebáva v kyslom prostredí, takže vo výhode sú osoby so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy. A ak túto výhodu nemáme, mali by sme konzumovať kyslú zeleninu a piť kyslé ovocné šťavy.

Ideálne je konzumovať zároveň potraviny s vysokým obsahom vitamínu D. Ich najvýznamnejším zdrojom sú morské ryby, rybí tuk, mlieko, maslo, žĺtok a podobne. Vlastnú tvorbu vitamínu D podporuje aj rozumné opaľovanie 10 až 15 minút denne.
A čo si v našom jedálniku máme odoprieť ?

No hlavne nadmerné solenie, pitie kávy, sladkých kofeínových nápojov a alkoholu. Rizikové je pitie viac ako troch šálok kávy denne. Odporúča sa pitie bielej kávy ( s mliekom ), bylinkového alebo zeleného čaju.

Množstvo stratenej kostnej hmoty si významne meníme aj spôsobom života – životným štýlom. K odvápneniu prispieva hlavne pohodlný život. Veď pohyb je najsilnejším stimulom novotvorby kostí v priebehu celého života. Možno povedať, že osteoporóza je vlastne „ daň za komfort “. Najúčinnejší je pohyb v prírode. Svetlo, hlavne ultrafialové žiarenie, podporí vznik vitamínu D, ktorý prispieva k zásobovaniu organizmu vápnikom účinnejšie, ako vitamín D zo stravy.
Aká je požiadavka pohybu pri prevencií a liečbe osteoporózy ?

Aspoň 15 minútové cvičenie a 1 až 2 km chôdze.

Záverom možno povedať, že osteoporóza nie je len závažným ochorením pre postihnutého, ale zároveň aj veľkým problémom pre príbuzných a v posledných rokoch významným celosvetovým medicínskym a spoločenským problémom, pretože sa postupne stáva pandémiou. Pri nedostatku pohybu, nadmernom strese, chybách vo výžive, fajčení, konzumovaní alkoholu a kofeínu, osteoporóza „ v tichosti bude čakať na svoju obeť “. Veď život je vlastne zrkadlo - čo mu dáme, to nám vráti.