RÚVZ | Vranov n.T.

Čo je najväčšou hrozbou pre človeka - očkovanie proti vybraným infekčným ochoreniam alebo ochorenia na ne?
MUDr. Valéria Sládeková

Od 23. - 30. apríla 2011, členské štáty európskeho regiónu WHO (Svetovej zdravotníckej organizácie) sa spojili, aby sa podieľali na šiestom ročníku európskeho imunizačného týždňa (ďalej EIW). Rovnako ako v minulých rokoch, WHO / Európa si vybrala tému pre tohtoročnú iniciatívu a to "Spoločné riešenia spoločných hrozieb". Hlavným cieľom tejto aktivity je zabezpečiť kolektívnu zodpovednosť za bezpečnosť krajín pred ochoreniami, ktorým je možné predchádzať očkovaním. Očkovanie - vakcinácia je najúčinnejším preventívnym opatrením, ktoré má viesť k tomu, aby sme mali ochorenia pod kontrolou. Keďže štáty európskeho spoločenstva majú spoločné hranice, aj šírenie sa týchto ochorení je spoločnou hrozbou pre všetky štáty tohto spoločenstva. Preto je veľmi dôležitá spolupráca na subregionálnej úrovni. EIW 2011 zdôrazňuje dôležitosť spolupráce všetkých štátov európskeho spoločenstva a odovzdávanie si skúseností a spôsoby riešenia na dosiahnutie cieľov, ktorými sú: dosiahnutie takej úrovne očkovania proti osýpkam, aby bol do roku 2015 nulový výskyt ochorení, aby sa nevyskytli žiadne ochorenia na detskú obrnu a zachovala sa vysoká úroveň zaočkovanosti populácie na ochorenia, proti ktorým sú vyvinuté očkovacie látky.

Cieľom realizácie EIW je zvýšenie informovanosti o infekčných ochoreniach preventabilných očkovaním, epidemiologickej situácii vo výskyte týchto infekčných ochorení a význame očkovania ale aj odpoveď na antivakcinačné aktivity - aktivity namierené proti očkovaniu, ktoré sú problémom všetkých krajín európskeho regiónu WHO. Ďalším cieľom EIW je nárast zaočkovanosti, eliminácia (odstránenie) tzv. vakcinačných dier, čo sú oblasti, v ktorých je vysoké percento nezaočkovaných osôb, ako napr. vo východoslovenskom regióne sú to prevažne rómske deti, ďalej je to zlepšenie informovanosti občanov o očkovaní proti infekciám, ktorým sa dá vďaka očkovaniu úspešne predchádzať

Aktivity EIW v SR sa realizujú pod záštitou hlavného hygienika SR a kancelárie WHO na Slovensku. Koordinátorom aktivít je Pracovná skupina pre imunizáciu ako poradný orgán ÚVZ SR pre problematiku imunizácie. Na realizácii aktivít EIW, zameraných na zvýšenie povedomia o dôležitosti očkovania, sa spoluzúčastňujú aj všetky regionálne úrady verejného zdravotníctva v SR.
Očkovanie je nevyhnutné pre každé dieťa, pretože každé dieťa má právo byť chránené pred ochoreniami, proti ktorým je vyvinutá očkovacia látka. V poslednom čase sa však objavujú skupiny osôb, ktoré spochybňujú dôležitosť očkovania, ako najúčinnejšej prevencie niektorých závažných infekčných ochorení. Svedčia o tom antivakcinačné aktivity uverejňované v médiách, pričom očkovanie nespochybňujú odborníci, ale laická verejnosť. Preto je veľmi dôležité verejne diskutovať o dôsledkoch očkovania pozitívnych, ale nezamlčať ani niektoré negatívne stránky súvisiace s očkovaním. Medzi tie počítame najmä nežiaduce reakcie sprevádzajúce v ojedinelých prípadoch očkovanie. Táto nedôvera vzniká práve z nedostatočnej informovanosti najmä rodičov detí, ktoré sa podrobujú očkovaniu. Povinnosťou lekára, vykonávajúceho očkovanie je aj vysvetliť rodičom očkovaných detí proti čomu je dieťa očkované, aj aké nežiaduce účinky lieku sa môžu u očkovaného objaviť a čo majú v takej situácii robiť. Len tak sa lekár dozvie o nežiadúcich účinkoch a môže okamžite zabezpečiť opatrenia tým, že ich nahlási Štátnemu ústavu pre kontrolu liečiv(ŠÚKL).

Existenciou (ŠÚKL) je zaistená bezpečnosť podávania všetkých druhov liekov, ktoré sa používajú v Slovenskej republike. Teda nielen očkovacích látok, ale aj antibiotík, liekov proti bolesti, horúčke a pod. ŠÚKL kontroluje aj všetky nežiaduce účinky liekov a v prípade, ak lekár pri ich aplikácii zistí niektoré nežiaduce účinky a nahlási ich na ŠÚKL, tak táto inštitúcia promptne koná a používanie takého lieku pozastaví až do objasnenia dôvodu vzniku nežiadúcich účinkov.

A ďalšie argumentácie osôb, ktoré vedú antivakcinačné aktivity, napr. vznik niektorých závažných ochorení po očkovaní, sú veľmi sporné. V takýchto prípadoch by sa mali vyjadrovať odborníci, pre ktorých sú aj tieto argumentácie podnetom k dôkladnému prešetreniu vzniknutých situácii. V žiadnom prípade sa takéto podnety neberú na ľahkú váhu. Preto nás veľmi mrzí, ak sa dá v médiách veľký priestor "odporcom" očkovania a žiadny, alebo takmer žiadny priestor odborníkom. O tom, že títo ľudia dokážu ovplyvniť postoj niektorých osôb k očkovaniu svedčí aj fakt, že aj v našom okrese sa objavujú "odporcovia" očkovania, čo by nebolo až tak zlé, keby sa chceli poradiť o očkovaní s odborníkmi. Ale pravý opak je skutočnosťou. Tieto osoby si nechcú vypočuť iný názor, resp. odborne podložené fakty, že napr.

1. Očkovanie zachraňuje životy. Vďaka imunizácii sa každoročne zachráni viac ako 3 milióny ľudských životov. Dôsledkom správneho očkovania je dramatický pokles počtu ochorení, ktorým môžeme predchádzať očkovaním. Bolo preukázané, že na jeden milión neočkovaných osôb proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa vyskytlo až 1 000 prípadov zápalu mozgu (encefalitídy), ktorým môžu byť komplikované ochorenia na osýpky, zatiaľ čo na 1 milión očkovaných osôb proti tým istým chorobám len 1 prípad encefalitídy.

2. Očkovanie je základným právom dieťaťa - ale nie všetkým deťom je očkovanie umožnené. Podľa odhadov WHO a UNICEF žije vo svete v súčasnosti približne 24 miliónov neočkovaných detí. V každej krajine sa však nachádzajú aj skupiny osôb, ktoré majú, z rôznych dôvodov, sťažený prístup k očkovaniu ( Rómske etnikum, migranti). Práve v týchto skupinách dochádza najčastejšie k epidémiám ochorení, ktorým je možné očkovaním predchádzať (epidémie osýpok v rokoch 2008 - 2009 v Rakúsku, Francúzku, Taliansku, Nemecku, v Bulharsku, v roku 2010 v Nemecku, na Kréte a iných krajinách).

3. Hrozba epidémií a závažných poškodení zdravia sa očkovaním znižuje. Vďaka očkovaniu dochádza v mnohých krajinách k významnému zníženiu epidémií a závažných poškodení zdravia vyvolaných ochoreniami, ktorým možno predchádzať očkovaním. Mnohé ochorenia pomohli zlikvidovať očkovacie látky, a preto už dnes sa v krajinách, v ktorých je zavedené povinné očkovanie nevyskytujú ochorenia na detskú obrnu, záškrt, tetanus, mups, osýpky, ružienka, žltačka typu B a iné. A ak sa ochorenie predsa vyvinie, jeho priebeh je omnoho ľahší, ako u neočkovaných osôb. Typickým príkladom je aj epidémia osýpok u neočkovaných rómskych detí z Bulharska, pri ktorej bolo zaznamenaných až 12 úmrtí z 1879 vzniknutých ochorení. Vďaka očkovaniu sa v Euroregióne od roku 2002 nevyskytlo ochorenie na detskú obrnu (aj keď sa v iných krajinách ochorenie vyskytuje).

4. Infekčné choroby sú tichým zabijakom. Pred zavedením povinného očkovania sa infekčné choroby vyskytovali oveľa častejšie v epidémiách a boli hlavnou príčinou úmrtí u detí. Každý rok zomrie na infekčné choroby vo svete 10,6 milióna detí do 5 rokov života; pritom by sa dalo očkovaním predísť úmrtiam minimálne 1,4 milióna deťom.
5. Ochorenia sú kontrolované a postupne eliminované. Očkovaním dochádza k poklesu počtu ochorení, napr. v porovnaní s rokom 1997 sa v roku 2008 znížil výskyt osýpok o 96 %, o 97% sa znížil výskyt rubeoly a v roku 2002 došlo k eradikácii (vymiznutiu) detskej obrny v európskom regióne.

6. Očkovanie je nákladovo efektívne. Výsledky štúdie realizovanej v 11 krajinách Európy z roku 2003 preukázali, že jeden prípad osýpok si vyžaduje náklady na liečbu 209 - 480 €, pritom náklady na očkovanie proti tomuto ochoreniu sú 0,17 - 0,97 € na jednu osobu.

7. Zdravie detí je závislé od kvality zdravotného systému, ktorého úlohou je zabezpečiť bezpečnú, efektívnu a nenákladnú imunizáciu. Funkčný systém očkovania je jedným z najsilnejších stránok zdravotnej starostlivosti. Úroveň zaočkovanosti proti ochoreniam, ktorým sa dá predísť očkovaním je ukazovateľom kvality zdravotníckej starostlivosti a systému zdravotníckych služieb.

Priaznivé výsledky očkovania populácie sa prejavujú aj nízkou chorobnosťou na tieto ochorenia. Ale práve tých niekoľko percent neočkovaných detí je vystavených riziku ochorenia, a v nejednom prípade aj smrti. Dokazuje to aj epidemiologická situácia týchto dní vo Francúzsku, Dánsku, Nemecku, Taliansku, Rumunsku, Ruskej federácii a najnovšie aj v Belgicku. Najvážnejšia situácia je vo Francúzsku, kde sa vyskytlo za prvé dva mesiace roka 3749 ochorení, 8 osôb má neurologické komplikácie a jedna osoba zomrela na komplikáciu - zápal pľúc. Z Francúzska sa ochorenia ďalej šíria do vyššie uvedených krajín ale aj do Španielska, Srbska, Turecka, Macedónie. Preto WHO/Európa naliehavo žiada členské krajiny, aby vykonali okamžite opatrenia na zastavenie šírenia sa ochorení.
Vírus osýpok, ktorý sa veľmi ľahko šíri a spôsobí ochorenie každého jednotlivca, ktorý nie je proti osýpkam chránený, a to buď očkovaním, alebo prekonaním ochorenia, bude spôsobovať ochorenia dovtedy, dokedy budú existovať ľudia, ktorí neboli očkovaní alebo neboli očkovaní včas. Aj napriek tomu, že očkovacia látka proti osýpkam je bezpečná a dostupná, stále práve osýpky sú jednou z hlavných príčin úmrtia detí na celom svete.

V závere si môžeme odpovedať na úvodnú otázku - očkovanie zabezpečuje takmer stopercentnú ochranu proti vybraným infekčným ochoreniam, a teda nemali by sme ho odoprieť žiadnemu človeku.

Vranove nad Topľou 21.4.2011 MUDr. Valéria Sládeková
regionálna hygienička